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啪啪啪痛、姨妈痛、不孕……男生们应该为她知

  今天要说个病!

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  妇科里啊!存在着一种常见病,就是被称作「有着恶性行为,但属于良性疾病」的特殊疾病——子宫内膜异位症。

  这种病会给患者的生活质量带来严重影响,比如会出现痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经量大且周期紊乱以及不孕。

  同时也具备恶变的可能性,但几率较低。

  另外,还有小部分人没有任何症状。而患上该病的女性多处于生育年龄。

  这到底是一种什么病?小九找来了北京医院妇科主任医师李叶,从症状到诊断再到治疗,为大家进行详细解释。

  到处「跑」的子宫内膜

  子宫内膜异位症,顾名思义,就是子宫内膜的位置变了,「跑」到了不该出现的地方。

  正常来说,子宫内膜应该「待」在子宫腔的表面。但到处「跑」的子宫内膜不仅由输卵管进入了盆腔内,还有可能「跑」到膀胱、直肠、肺、胸腔、四肢等身体其他部位。

  目前,该病的发病机制尚不明确,被普遍认可的一种学说叫作「种植学说」,其传播途径包括经血逆流、医源性种植、淋巴及静脉播散。

  对于生长在盆腔内的子宫内膜,经血逆流可以很好地进行解释。育龄女性的子宫内膜会定期脱落,再随着经血顺着阴道一起排出体外,成为月经。

  但是,有些夹杂着脱落的子宫内膜的经血并未按照正常流程流到体外,而是从输卵管倒流到了盆腔里。于是,盆腔腹膜、卵巢、子宫表面以及宫骶韧带等部位都成为他们「安营扎寨」的地方,他们也就成为了异位的子宫内膜。

  注意!这些症状都在警示你

  子宫内膜异位症有多种临床表现,由于其病变的部位不同,临床表现也就不同,但大多与月经相关。

  子宫内膜异位在盆腔内最典型的症状是继发性痛经。

  这种痛经一般会在月经前一两天开始,月经第一天最剧烈,之后有所减轻会持续整个月经期;也有腹痛时间不在经期内,这类患者一般长期下腹痛,会形成慢性盆腔痛;还有些患者表现在月经紊乱,经量增多、经期延长或者月经淋漓不净;同时,性交时也会出现疼痛感,特别是在月经来临前,性交痛会更严重;而最严重的就是会导致不孕,子宫内膜异位症患者不孕率高达50%。

  针对这些症状的出现,专科医生一般可以通过阴道b超和妇科检查就能确诊。「有经验的专家通过双合诊或者三合诊就能摸出来异位症。」李叶说。

  而在其他部位的异位症会给人体带来不同的症状,相应地,确诊方法也有所不同。

  「有什么症状,就要针对这个部位的症状,采用相关的一些检查。」李叶解释道,比如,异位到膀胱,病人会出现血尿,需要通过膀胱镜检查;子宫内膜「跑」到直肠,则会出现血便,就得通过直肠镜检查;而如果肺里出现了子宫内膜,人会咳血,医生将通过纤维支气管镜,取活检送病理进行诊断。

  怎么对付它?

  给女性带来这么多痛苦的病,到底要如何治疗?

  李叶表示,治疗起来很复杂,一般根据症状采取药物、手术治疗或两者联合治疗,但大多只是缓解症状,无法根治。

  如果患者的子宫内膜异位症没有太严重的病变,比如卵巢囊肿不是很大、子宫腺肌瘤不严重,没有到做手术的地步,则采取药物治疗,患者可以通过口服短效避孕药和注射GnRHa等激素类药物减轻症状。

  如果药物治疗无法缓解症状、局部病变加剧、又是不孕者则可以选择手术。

  当然,手术也分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三种。前两种手术,患者都有术后复发的可能。

  第三种是切除子宫及有病变一侧的附件或者切除子宫和双侧附件,针对的是近于绝经期、症状明显、子宫和宫颈都正常的患者。此外,剖宫产术后,也可能出现切口附近腹壁子宫内膜异位病变,这里的内膜异位灶同样需要手术进一步切除。

  至于不孕的患者,李叶表示,不孕的原因比较复杂,首先可以通过排除子宫内膜异位症开始。「凡是有不孕的人,我们都会建议她做一下妇科检查,看看是不是子宫内膜异位症导致的,然后针对治疗。」

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